目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者运动功能及影像特征与经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation induced motor evoked potentials,TMS-MEP)的相关性。方法回顾性分析深圳市人民医院神经内科2018年1月-2019年8许多月住院的符合CSVD诊断标准且已行TMS-MEP检查的患者。记录患者的性别、年龄和血管危险因素等临床资料及MEP相关电生理数据,包括中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)和静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)。评估并量化CSVD的影像学特征,包括近期皮质下小梗Crenolanib价格死(recent small subcortical infarct,RSSI)、腔隙、扩大的血管周围间隙、脑白质高信号、脑微出血和脑萎缩。根据是否有肌力减退分为症状半球组和非症状半球组。比较两组间的影像学特征及MEP特征,分析CSVD影像特征与MEP的相关性。结果研究共纳入202例CSVD患者,共404侧大脑半球。平均年龄64.0±10.6无岁,男性135例(66.8%)。症状半球组77侧(19.1%),非症状半球组327侧(80.9%)。症状半球组中CMCT(P=0.005)和RMT(P<0.001)高于非症状半球组。症状半球组RSSI数目多于非症状半球组(P<0.001)。RSSI与CMCT(r=0.512,P=0.043)及RMT(r=0.730,P<0.001)正相关。脑白质高信号、腔隙、扩大的血管周围间隙、微出血及脑萎缩与CMCT、RMT均无相关性。

结果 心排血指数在伤后24h下降至最低,随后逐渐升高并恢复至正常范围。胸腔内总血容量指数在伤后36h升至最高,随后逐渐降低,至伤后96h左右恢复至正常范围。血管外肺水指数在伤后12～24h一直处于高水平,24h后逐渐下降,至72h下降至最低点,随后逐渐升高并恢复至正常范围。系统血管阻力指数伤后12～24 h一直处于高水平,随后逐渐下降,至72 h下降至正常范围。伤后可能12～36 h及72 h两组患者血乳酸水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),机械通气组患者血乳酸水平低于非机械通气组;伤后12～72h两组患者氧合指数的差异具有统计学意义(P<0.05),机械通气组患者氧合指数水平高于非机械通气组。两组患者不同时间点PiCCO监测指标比较,机械通气组心排血指数伤后24、36、48和72 h明显高于非机AP24534生产商械通气组(P<0.05),胸腔内总血容量指数伤后36、48和72 h明显低于非机械通气组(P<0.05),血管外肺水指数在伤后12、36、48、72 h均明显低于非机械通气组(P<0.05),系统血管阻力指数伤后36、48和72 h明显低于非机械通气组(P<0.05)。结论 PiCCO监测在烧伤机械通气休克期液体复苏过程中,能够准确、敏感显寻找更多示患者血流动力学变化,具有重要的临床指导意义。
<正>我国的糖尿病发病率正逐渐增加。据估计,2015年全球糖尿病人数已达到4.15亿;到2019年,全球有4.63亿糖尿病患者(20～79岁)。预计到2045年,这一数字将增至6.93亿,糖尿病患病率将升至9.9%[1]。糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最常见、最严重的并发症,传统疗法包括清除坏死组织、血管重建手术、控制感染、控制血糖、足部护理教育、肢体抬高等[2]。

观察组年住院次数(3.4±0.3)次、收缩压(132.5±6.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(74.3±6.3)mm Hg均优于对照组的(6.7±0.9)次、(157.4±9.8)mm Hg、(95.7±8.9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生用药不良反应。结论阵发性房颤合并高血压患者应用血管紧张素受体拮抗剂最大限度延缓患者靶器selleck kinase 抑制剂官损害,减少并发症,改善预后,减少住院次数。
目的 探讨乳腺癌患者血清、肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-17(IL-17)表达及与临床预后相关性。方法 选取我院2016年9月—2017年9月期间收治的60例乳腺癌患者作为乳腺癌组,选取40例乳腺良性肿瘤患者作为乳腺良性肿瘤组,选取同期于我院体检的20例健康女性作为对照组,对比三组以及VEGF、IL-17水平;对比乳腺癌组手术前后VEGF、IL-17水平;对比肿瘤组织及癌旁组织VEGF、IL-17水平;随访3年,统计乳腺癌复发与未复发患者VEGF、IL-17表达水平,分析其与预后的关系。结果 乳腺癌组VEGF、IL-17水平>乳腺良性肿瘤组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织VEGF、IL-17水平较癌旁组织高,差异有统计4EGI-1体内学意义(P<0.05);术后,乳腺癌组血清VEGF、IL-17水平均较术前低,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,乳腺癌患者复发34例,未复发26例;复发患者血清VEGF、IL-17表达水平较未复发患者高,差异有统计学意义(P<0.05);血清VEGF、IL-17表达水平与乳腺癌术后预后均呈负相关(r=-0.412、-0.787,P=0.000、0.000),即随着VEGF、IL-17表达水平的升高,患者预后越差,复发率越高。

结果 rtA181V、rtN236T位点野生型和突变型重组质粒被成功构建;Taqman-LNA荧光PCR检测的线性范围为1×10~9/μl～1×10~2/μl;rtA181V、rtN236T位点野生型及突变型质粒标准品的扩增效率均高于75;rtA181V位点可稳定准确检测到最低PHA-739358细胞系为0.04%的突变比例,rtN236T位点可稳定准确检测出最低为0.05%的突变比例,则Taqman-LNA荧光PCR检测rtA181V和rtN236T位点临床标本的灵敏度分别为0.04%和0.05%;rtA181V、rtN236T位点野生型及突变型质半抑制浓度粒标准品在高、中浓度中的变异系数均<5%。结论 Taqman-LNA荧光PCR检测法线性范围广、扩增效率高、灵敏度高、重复性好,是一种快速、简便、灵敏的基因突变检测方法,在检测HBV感染患者ADV耐药位点基因突变中具有较高的应用价值和临床意义。
已经 目的研究慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染患者血清白细胞介素-12(IL-12)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、干扰素诱导蛋白-10(Interferon-induced protein-10,IP-10)与疾病进展的相关性。

治疗后3组尿miR-192、血清TGF-β_1、血清Smad1、血清Smad2表达均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组尿miR-192,血清TGF-β_1、Smad2均低于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后3组FPG、Hb A_1c均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照1组、对照2组(P<0.FK228小鼠05)。治疗后3组TNF-α、IL-6均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后3组24 h UP、BUN、Cr、Cys-C均较本组治疗前降低(P<0.05),e GFR均升高(P<0.05),且治疗后治疗组24 h UP、BUN、Cr、Cys-C均低于对GSK2399872A核磁照组1组、对照2组(P<0.05),e GFR高于对照1组、对照2组(P<0.05)。3组UAER治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗前后尿miR-192表达下降与Cr、Cys-C、BUN、Smad1、TGF-β_1呈正相关(P<0.05)。结论肾康丸联合舒洛地特软胶囊治疗DN能有效降低以及患者尿miR-192的表达,降低血肌酐,减少尿蛋白排泄,延缓肾衰竭进展,疗效确切,安全性高,值得推广应用。
目的探讨芪苋降糖方对2型糖尿病模型小鼠的降血糖作用及机制。方法将60只昆明种小鼠随机取10只为空白对照组,剩余50只通过尾静脉注射四氧嘧啶建立2型糖尿病小鼠模型,造模成功后再随机分为模型组、阳性对照组、芪苋降糖方高剂量组、芪苋降糖方中剂量组芪苋降糖方低剂量组,每组10只。

结果进展期直肠癌新辅助放化疗后,DCE-MRI扫描参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(K_(ep))及细胞外血管外间隙容积比(V_e)水平均较放化疗前显著降低(P<0.05);病理完全缓解(pCR)组新辅助放化疗前Ktrans、K_(ep)水平显著高于非pCR组(P<0.05),新辅助放化疗后,两组DCE-MRI扫描参数Ktrans、K_(ep)Galunisertib及V_e均较放化疗前显著降低(P<0.05),新辅助放化疗后,pCR组K_(ep)水平显著低于非pCR组(P<0.05);以手术病理分期为金标准,DCE-MRI术前T分期准确率为88.24%。结论 DCE-MRI可有效评估进展期直肠癌患者新辅助放化疗效果,提高术前再分期准确率。
目的探讨4-苯基丁酸(PBA)早期处也许理对脓毒症大鼠血管通透性的保护作用。方法 32只成年SPF级SD大鼠(雌雄各半)随机分为4组 假手术组、脓毒症组、常规治疗组[在盲肠结扎穿孔(CLP)12h后静脉给予乳酸林格氏液(LR)、抗生素头孢呋辛钠(100mg/kg)和血管活性药物多巴胺(输液速度为10μg/kg·min),输注3h,使MAP>65mmHg]以及PBA早期时间处理组(5mg/kg PBA,在CLP手术完成后立即尾静脉给予PBA,在CLP12h后进行常规治疗3h),每组8只。通过荧光蛋白透过率的方法测定大鼠肺脏和肾脏的血管通透性,伊文思蓝染色透过率检测大鼠肠道通透性;离体取原代内皮细胞观察脂多糖(LPS)刺激及PBA早期处理后对内皮细胞闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达和细胞跨膜电阻(TER),以及单层内皮细胞异硫氰酸荧光素标记的牛血清白蛋白(FITC-BSA)的影响。

两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿素、肌酐、尿微量白蛋白排泄率、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化蛋白-1水平较治疗前降低,且观察组上述指标亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间两组均未发现严重不良反应。结论二甲双胍联合血栓通治疗DN效果显著,可有效控制DN患者血抑制剂糖,改善肾功能及血液流变学指标,降低血液黏度及炎性因子水平,且安全性高。
目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)和血液透析(hemodialysis, HD)治疗终末期糖尿病肾病(end stage diabetic nephropathy, ESDN)的效果及安全性。方法选取我院2017年2月获悉更多—2018年10月收治的ESDN患者113例,据透析治疗方法的不同分为PD组60例和HD组53例。比较透析1年后两组临床疗效,透析前及透析1年后两组血肌酐、尿素变化,透析前及透析1年后两组平均收缩压、平均舒张压及空腹血糖水平,透析前及透析1年后两组生活质量评价量表(short form 36 questionnaire, SF-36)CX-5461研究购买评分,以及两组治疗期间不良事件发生情况。结果透析1年后,PD组治疗总有效率为85.00%高于HD组的67.92%(χ~2=4.632,P=0.031)。透析1年后血肌酐、尿素、平均收缩压、平均舒张压及空腹血糖较透析前降低,且PD组降低程度大于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。透析1年后两组SF-36评分均较透析前升高,且PD组升高程度大于HD组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。

术后两组均行补充化疗4～6周期。比较观察组SBRT前后肝脏转移灶增强MRI表现,两组的客观缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)、不良反应及两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数。结果 ⑴观察组SBRT后肝脏转移灶明显缩小;⑵两组的ORRCB-5083(66.67%vs. 58.33%)、中位PFS(34.00月vs. 36.00月)[HR=0.190;95%CI(0.742～1.061)]及中位OS(38.52月vs. 41.56月)[HR=0.069;95%CI(0.687～1.014KU-57788)]均无统计学意义(P>0.05);⑶观察组的白细胞减少及神经毒性的发生率低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P=0.004,P=0.005);两组血小板减少、腹泻、恶心呕吐及转氨酶升高的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。⑷观察组的手Selleck LEE011术时间、术中出血量、术后住院日优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P=0.009,P=0.001,P=0.045)。结论
<正>自噬是真核生物中高度保守的分解代谢过程,其本质是一种溶酶体依赖的蛋白质降解途径[1-2]。其功能包括了存活调节(对代谢改变的反应,对受损大分子和细胞器的再循环)和各种程序性死亡[3-4]。

目前,肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断及鉴别诊断主要依靠超声、CT、磁共振等影像学检查。在肝细胞癌伴胆管癌栓治疗方面,外科手术切除已成为主要治疗方式。尽管有文献报道肝细胞癌伴胆管癌栓的病人在接受根治性手术后能达到与不伴癌栓的病人相似的生存结局,但总体上此类病人的预后仍不良。手术治疗与胆管引流、经动脉化疗栓塞、射频消融等非手术疗法的综合应用或能提高此类病人的远期预后,在肝细胞癌伴Panobinostat细胞系胆管癌栓的治疗中具有良好应用前景。
目的比较原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝移植患者分别符合米兰标准、Up to 7标准和杭州标准的长期预后情况。方法回顾性分析2005年1月至2019年2月解放军总医院第五医学中心因HCC行肝移植的患者,分析不同移植标准下甲胎蛋白(alpha feto-pLGX818rotein,AFP)水平及肿瘤生物学差异,并比较不同肝移植标准下生存情况。应用COX比例风险回归模型、Kaplan分析和log-rank检验进行统计分析。结果 391例肝细胞癌肝移植患者,与米兰标准比较,超出米兰标准但符合Up to 7标准患者在肝移植术后肿瘤复发率(13.8%比21.8%,P=0.17)和无瘤生存时间[(10.93±0.3)年获悉更多比(9.5±0.7)年,P=0.14]方面比较,差异无统计学意义。超出Up to 7标准但符合杭州标准的肝癌患者在肿瘤复发率(13.8%比33.8%,P<0.01)、病死率(4.9%比23%,P<0.01)和长期总体生存时间[(12.2±0.23)年比(9.1±0.79)年,P<0.01]方面比较,差异均有统计学意义。结论超出米兰标准但符合Up to 7标准肝癌患者获得较高的长期生存率和无瘤生存率,是可以接受的肝移植标准。

方法 选取2018年2月至2019年4月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院收治的100例糖尿病合并高Hcy血症患者作为观察组,另选取同期糖尿病无高Hcy血症的患者100例为对照组,观察两组患者的临床指标,并分析冠状动脉粥样硬化与检测指标的关系。结果 观察组患者的超敏C反应蛋白(hs–CRP)、Hcy、血液黏度、纤维蛋白原水平均明显高于对照组时间,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论
糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足溃疡发生是多种危险因素共同作用的结果,目前认为其主要发病机制涉及血管病变、神经病变、糖化终末产物(advanced glycation end products, MK-8776DMSO溶解度AGEs)产生的后续效应和感染等。糖尿病足的治疗是综合治疗的过程,治疗手段较多,涉及到多个专业和科室的合作。现就糖尿病足的治疗方法作简要评述,结合本科室自身的治疗经验提出糖尿病足整合治疗模式,以供同行参考。
目的 实践医养结合机制下社区卫生服务多学科协同高龄糖尿病患者的健康管理。方法 选取医养结合养老selleck产品机构2型糖尿病患者79例,采用横断面调查由全科医生、护士护理、临床药师、中医康复多学科协同的2型糖尿病高龄老人健康管理状况。结果 79例患者中,合并高血压病、脑卒中、冠心病、老年痴呆至少4种以上疾病42例(53%);控制糖尿病且仅调查加服他汀类辅助联合用药3种以上50例(63.29%);前后1年血糖控制有差异。结论
目的 探讨半导体激光联合全蝎软膏对大鼠糖尿病皮肤溃疡(DSU)的修复作用。