结论口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤效果较好,部分患儿效果显著,不良反应少,但为确保安全性,需要在严密监测下服用。
抑制血管内皮生长因子A(VEGFA)/血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)信号传导是肿瘤学中常见的治疗策略,抗血管生成药物作为一种重要的靶向药物已经广泛应用于肿瘤的临床治疗。随着新药物的不断发展,患者的生存率不断提高,其仍有许多不良反应更多,常见的为肾毒性,主要表现为蛋白尿。本文回顾VEGFA-VEGFR2抑制剂对肾毒性的实验验证机制及临床表现,同时介绍抗血管生成药物在临床使用过程中蛋白尿的发生率、相关机制及治疗方法,以阐明在保持治疗效果的同时最小化肾毒性的机制。
目的研究儿童弥漫性毛细血管内增生型Ig A肾病的临床和病理特点。方法分析13例儿童弥漫性毛Selleck CHIR 99021细血管内增生型Ig A肾病患儿的临床、病理和免疫病理资料,进行疗效观察及随访。结果临床表现均为急性起病,都表现为肾炎型肾病综合征,均具有大量蛋白尿达肾病水平并且11例伴有肉眼血尿、2例为镜下血尿,均无高血压。3例合并急性肾损伤,1例8个月后进展至慢性肾功能不全。其中男12例,女1例,年龄分布在3-13岁。13例肾脏病理均有轻-中度的LY2157299系膜细胞增生,11例可见肾小管萎缩或间质纤维化,8例伴有新月体形成。1例进展至慢性肾功能不全者肾脏病理较其他病例显示肾小管和肾间质损害更严重。免疫荧光无1例单纯的IgA沉积,以IgA+IgM+C3型和IgA+IgM+C3+IgG为主,沉积部位以毛细血管襻为主。10例给予大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击治疗者,肉眼血尿在1-4个月后全部消失转为镜下血尿,尿蛋白在0.5-6个月后转阴,肾功能正常,随访20个月-9年预后良好。