目前,肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断及鉴别诊断主要依靠超声、CT、磁共振等影像学检查。在肝细胞癌伴胆管癌栓治疗方面,外科手术切除已成为主要治疗方式。尽管有文献报道肝细胞癌伴胆管癌栓的病人在接受根治性手术后能达到与不伴癌栓的病人相似的生存结局,但总体上此类病人的预后仍不良。手术治疗与胆管引流、经动脉化疗栓塞、射频消融等非手术疗法的综合应用或能提高此类病人的远期预后,在肝细胞癌伴Panobinostat细胞系胆管癌栓的治疗中具有良好应用前景。
目的比较原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝移植患者分别符合米兰标准、Up to 7标准和杭州标准的长期预后情况。方法回顾性分析2005年1月至2019年2月解放军总医院第五医学中心因HCC行肝移植的患者,分析不同移植标准下甲胎蛋白(alpha feto-pLGX818rotein,AFP)水平及肿瘤生物学差异,并比较不同肝移植标准下生存情况。应用COX比例风险回归模型、Kaplan分析和log-rank检验进行统计分析。结果 391例肝细胞癌肝移植患者,与米兰标准比较,超出米兰标准但符合Up to 7标准患者在肝移植术后肿瘤复发率(13.8%比21.8%,P=0.17)和无瘤生存时间[(10.93±0.3)年获悉更多比(9.5±0.7)年,P=0.14]方面比较,差异无统计学意义。超出Up to 7标准但符合杭州标准的肝癌患者在肿瘤复发率(13.8%比33.8%,P<0.01)、病死率(4.9%比23%,P<0.01)和长期总体生存时间[(12.2±0.23)年比(9.1±0.79)年,P<0.01]方面比较,差异均有统计学意义。结论超出米兰标准但符合Up to 7标准肝癌患者获得较高的长期生存率和无瘤生存率,是可以接受的肝移植标准。